案例分享:彎曲根管
圖一:右下第二大臼齒,做了牙套後,神經發炎疼痛。因根管嚴重彎曲且狹窄,故經轉診使用顯微鏡輔助根管治療。
圖二:於顯微鏡下,搭配特殊䤼鈦器械修形,完成根管清潔及封填。
案例分享:鈣化根管
圖一:右下第一大臼齒,於根管治療後,因根管狹窄鈣化,未能徹底清潔,牙齒仍有腫痛症狀,無法正常使用。X光片可見牙根周圍尖黑影處骨破壞區。
圖二:經使用顯微鏡輔助重新治療,澈底清潔鈣化之根管,並置上牙套後,長期追蹤可見X光上牙根周圍當初破壞區已恢復正常,病人已無症狀。
案例分享:額外根管
根管系統變異多,若有額外小根管,因肉眼無法尋獲而於清潔封填過程中遺漏,便容易成為細菌繁殖的來源,為最常見治療失敗或後續症狀產生的原因之一。使用顯微鏡輔助將能大大降低遺漏根管的機率,進而提高根管治療的成功率。
圖一:右上第一大臼齒,完成根管治療後仍有疼痛症狀,無法正常使用
圖二:使用顯微鏡輔助重新治療後,發現遺漏的第日個根管,將其進行清潔擴大
圖三:將四個根管接清潔擴大後完成封填,病人疼痛症狀已解除
案例分享:額外根管
圖一:下顎側門牙,病人做完一般根管治療切裝上牙套後,出現膿腫,且X光片上可見巨大骨破壞區(黑影處)
圖二:使用顯微鏡輔助重新治療,尋獲原先遺漏之根管予清潔擴大
圖三:重新治療過後長期追蹤,X光片可見當初骨破壞區已重新長滿正常骨頭
虎牙 牙齒矯正
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案例分享:C型根管大臼齒
C型根管系統為特殊複雜之根管型態,於華人中特別常見。由根管系統錯綜複雜,使得徹底清潔不易,造成治療的失敗率較高。
若使用顯微鏡輔助治療,搭配特殊器械清潔,將能提高治療成功率,避免後續症狀並延長牙齒使用年限。
圖一:左下第二大臼齒經一般根管治療後,因C型根管系統複雜,許多死角肉眼無法看出,無法清潔乾淨,牙齒仍有腫痛症狀。
圖二:使用顯微鏡輔助重新徹底清潔並封填後,病人腫痛症狀已解除。
圖三:重新治療徹底清潔後於顯微鏡下封填完整。
圖四:顯微鏡放大可清楚看見根管開口,並搭配特殊細小機械,增加清潔效率及困難病例成功率。
上門齒外飆與外翻 Upper incisor flaring
貝爾矯正日記-牙齒凌亂篇severe crowding
陳先生一直有一種困擾就是....牙齒凌亂
於是..他來到了貝爾齒顎矯正診所
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貝爾矯正教室-犬齒阻生 Canine impaction
余醫師我牙齒長不下來怎麼辦
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矯正日記-口內空間不足暴牙篇roeding malalignment
林小姐因為門牙向外凸
而不敢開口大笑終於她來到了貝爾牙科
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成人矯正之嘴型暴牙篇 bi lip protrusion
范小姐因為笑得時候總覺得嘴巴暴暴的
於是她來到了貝爾牙科
虎牙之不拔牙治療 canine block out with non extraction treatment
貝爾矯正教室
余醫師我的虎牙怎麼辦???
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暴牙不整齊 bi maxilary protrusion, crowded
李同學因為牙齒暴牙
於是他來到了貝爾齒顎矯正專科
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成人矯正-牙齒凌亂空間不足 croweded space deficiency mal-alignment
甘先生因為牙齒亂亂的不好看,所以他下定決心來到了貝爾牙科
https://youtu.be/cSybLohgsqc
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貝爾矯正牙醫診所余宗坤醫師
在經過詳細的分析與檢查之後,診斷病人是屬於骨骼關係是輕微的三類關係,齒列空間在上顎是嚴重不足,在下顎則是輕微不足。
為了改善病人的前牙錯咬與上顎空間不足的情形,所以治療計畫是要在上下顎拔除左右的第一小臼齒
來將上顎的牙齒排列整齊以及將下顎的前牙往後拉以建立正常的咬合關係!
貝爾矯正牙醫診所余宗坤醫師的詳細檢查
針對這種嚴重暴牙的案例治療計畫是拔除兩側的第一小臼齒,利用這個拔牙的空間,來將上顎門牙往後拉
但是不希望後牙被拉往前面,否則就無法將其暴牙的咬合調整到理想
所以建議在兩側後牙植入迷你骨釘,作為穩固的錨定
貝爾矯正專科診所余醫師
利用矯正的方式將病人的牙縫緊密地關起來!
貝爾牙醫診所余宗坤醫師
經過臨床檢查,X光分析之後,病人是屬於二級的骨骼與咬合關係
治療計畫是考慮拔除上顎的左右第一小臼齒,將上顎前牙往後拉以改善暴牙
另外在病人的左下的第一大臼齒建議考慮拔除再利用矯正的力量配合迷你骨釘將後面的第二大臼齒拉過來取代第一大臼齒的位置
而將來在第二大臼齒的位置就由第三大臼齒(智齒)所替代
貝爾矯正專科余醫師
經過詳細的檢查後,發現病人主要因為空間不足導致牙齒凌亂及暴牙
貝爾矯正專科余醫師
利用簡單的骨板作為錨定, 來移動智齒往前取代第二大臼齒/p>
這在過去是非常辛苦而且是不可能的治療/p>
但在現代由於骨釘骨板的出現, 讓很多矯正治療變的相當容易, 可以節省治療時間與減低治療難度
貝爾矯正牙科診所余宗坤醫師
詳細檢查後,病患是屬於牙齒排列整齊,但是上下排的牙齒都聯合往外突出的案例
針對這種上下排的牙齒都聯合往外暴的治療計畫是拔除上下左右的第一小臼齒
利用這個拔牙的空間,來將上下排前牙往後拉
但是不希望後牙被拉往前面,否則就無法將其暴牙的咬合及臉型外觀調整到理想
所以建議在上下的兩側後牙植入迷你骨釘,作為穩固的錨定。
貝爾矯正專科診所余醫師
從病人的咬合來看, 呈現暴牙,前後咬合差異很大,而且病人前牙部分是無法碰到在一起,呈現開咬的情形
這種情形讓病人最討厭在吃麵或是麵線的時候, 無法將麵條或麵線咬斷
主要是因為病人的下顎前面先天缺兩顆門齒, 使得上顎相對前突, 也因此讓病人呈現開咬的情形, 因為牙弓型態較小!
貝爾牙齒矯正診所 余醫師的治療計畫為拔除上顎兩邊的第一顆小臼齒
在兩邊後牙的位置植入迷你骨釘作為錨定支撐, 來將前牙往後拉, 以解決暴牙和前牙開咬, 將咬合恢復至理想咬合
牙根覆蓋手術:是在治療牙齦萎縮、牙根裸露的一種牙周手術。
什麼原因造成牙齦萎縮、牙根裸露呢?
1.刷牙方式不當:牙刷的刷毛太硬或太用力刷牙,尤其横向來回的刷法,都易造成齒頸部的磨損,顏色較黃的牙根就可能裸露出來。
2.牙周炎性反應造成附著性牙齦萎縮或牙周病治療:包括深層洗牙、牙根括除術或牙周手術後,都會出現牙根敏感情形,使大量牙根暴露出來。
貝爾齒顎矯正牙醫診所 余宗坤醫師
詳細檢查與分析,病人的情形是上排牙齒是完整的齒列,但是在下排牙齒有先天缺少兩顆門牙,所以才會造成牙縫很大
而另外病人的嘴型是屬於偏往前突的
在整體的考量與病人的年紀,建議病人及家長可以考慮利用上顎拔牙的方式來治療,而下顎就將空間關閉
一方面可以將前牙往後拉改善嘴型,另一方面可以減少病人將來要作假牙(下排門牙),來將牙齒的排列與咬合調整好。
貝爾矯正牙醫診所余宗坤醫師
建議可以利用矯正的治療方式將右邊犬齒拉到前面一點取代側門齒, 而右邊的第一小臼齒就變成取代犬齒的位置, 這樣可以將牙縫關閉,將來不必要作假牙, 而且上下門牙的中線也可以調整到對齊
貝爾牙科專科診所
在牙齦整型術前可以看到病人有微笑露出很多牙肉, 而且牙齒比例也是過胖, 牙齒看起來短短的
貝爾牙醫診所滕醫師利用牙齦整型術將病人多餘的牙肉修除
術後看起來牙齒的比例變的相當完美,微笑露出很多牙肉的情形也不見了, 病人對於手術相當滿意 。
余醫師在經過詳細的分析與檢查之後,診斷病人是屬於牙齒凌亂,齒列空間在上顎是輕微不足,在下顎則是嚴重不足。
治療後
此病人屬於齒列凌亂之咬合不正, 所以拔除上下左右4顆小臼齒以獲得空間將牙齒矯正, 恢復正常咬合與排列整齊.
治療後
治療中(採用局部矯正)
治療後
治療前 治療後
治療前 治療後